各乡镇人民政府、街道办事处，县直各单位：

       《潢川县县域医疗中心建设工作方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

潢川县人民政府办公室

2020年8月19日

潢川县县域医疗中心建设工作方案

       为深入贯彻国家、省、市卫生健康大会精神，全面落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)和《国家卫生健康委关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)的通知》(国卫医发〔2018〕37号)等要求，依照《关于印发河南省推进县域医疗中心建设指导意见的通知》(豫卫发[2019]1号)工作部署，着力提升县人民医院医疗服务能力和水平，加快县域医疗中心建设进度，更好地满足县域居民健康保障需求，结合我县实际，制定本工作方案。

       一、总体要求

       以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实新时代卫生与健康工作方针，坚持“以人为本，服务需求，政府主导，规划引领，上下联动，城乡一体，重点突破，创新推动”原则，以实施“健康中原2030” 规划纲要为载体，着力转观念，提素养，强基础;以实施县域医疗中心建设为抓手，着力补短板，提能力，强弱项;以优化医疗卫生资源配置为动力，着力抓重点，提保障，强服务，在全县建立起优质高效的县域医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，助力经济社会健康发展。

       二、工作目标

       按照《关于认真落实2019年度重点民生实事县域医疗中心建设任务的通知》(豫卫医〔2019〕15号)文件要求，做强一个龙头，全面提升县人民医院医疗卫生服务能力;拉紧一条主线，全面推进紧密型县域医共体建设;完善一个体系，全面完善县域医疗卫生服务体系，确保实现县域内就诊率达到90%左右的目标。

       三、重点任务和职责分工

       (一)重点任务

       1.加强标准化建设。

       对标《河南省县级医疗机构分级诊疗基本病种目录(试行)》，按照《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，结合县域外转率较高的病种，进一步健全一级诊疗科目，不断完善二级诊疗科目，使县医院综合服务能力逐步达到三级医院水平。

       2.加强专科建设。

       (1)补齐薄弱专科。通过加强硬件建设、引进专业人才、开展适宜技术、与上级医院合作等，补齐薄弱专科能力短板。重点加强儿科、精神科、老年病科、康复医学科、传染科、体检科、介入科等学科建设。注重急诊医学科建设，与院前急救体系有效衔接，提升急危重症患者抢救与转运能力。

       (2)夯实平台专科。重点加强病理科、医学检验科(临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组)、医学影像科(X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断等专业组)、超声诊断科等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊疗能力。加强手术室建设，更新数字化诊疗设备，开展适宜的手术操作项目，提升技术能力。

       (3)强化核心专科。以一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病及地方病的诊疗能力。加强血液净化中心、麻醉科、重症医学科、胸外科、神经外科等科室建设，完善配套设施，为重大疾病、急危重症患者救治及术后康复提供有力支撑。

       (4)打造优势专科。进一步加强呼吸内科、神经内科、内分泌科、骨科、产科、妇科等重点专科建设，开展适宜新技术、新项目，提高内镜、介入诊疗等微创技术使用比例，开展中西医临床协助，不断提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗能力。

       3.加强人才培养与引进。

       (1)加强住院医师规范化培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。

       (2)着力解决短缺专业人才问题，开展儿科、精神科、老年医学、康复、产科 医师、助产士及护理人才等培养培训。

       (3)采取全职引进或柔性引进人才等方式，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。

       (4)重视学科带头人及中青年骨干的培养，科室主任应至少具备副主任医师任职资格。

       (5)加强亚专业学科带头人的培养，储备高层次临床专科人才，逐步构建一支技术水平过硬、结构合理的人才队伍，做到“人有专长、科有重点、院有特色"。

       4.加强基础设施建设。

       (1)加强急诊楼、西院区基础设施建设，着力打造“功能分区合理、医疗流程便捷”的“花园式"医院;

       (2)开展“健康食堂”行动，发展临床营养学科，为患者提供健康饮食;

       (3)加强卫生间建设与管理，按照“二类以上公厕”要求打造“卫生厕所”，鼓励设置第三卫生间(家庭卫生间)。

       5.加强信息化建设。

       (1)建立统一的全民健康信息平台，实现全县县、乡、村三级医疗机构的健康档案、电子病历、医保及业务管理等信息系统一网联通;

       (2)信息化水平达到《电子病历系统功能应用水平分级评价标准(2018版)》4级水平;

       (3)开展远程医疗系统建设，逐步在全县乡镇卫生院开展远程心电、远程影像、远程会诊、远程培训等服务，提升基层医疗服务能力;

       (4)依托区域信息平台，建成覆盖县域的医学影像、检查检验(病理)、心电、消毒供应等资源共享中心。对下联通所有乡(镇)卫生院，积极创造条件覆盖村卫生室，真正让信息多跑路、病人少跑路，持续提升满意度。

       6.推进紧密型县域医共体建设。

       (1)组建医共体管理委员会，统筹医共体规划建设、投入保障、项目实施、考核监督等重大事项。医共体内推行行政、人员、财务、业务、绩效、药械、信息等统一管理，逐步形成服务、责任、利益、管理共同体;

       (2)发挥牵头医疗机构县医院龙头带动作用，统筹管理医共体内医疗服务、公共卫生服务、医养结合等工作，为辖区内居民提供安全有效、协同持续、方便可及的医疗卫生服务;

       (3)医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。

       7.加强医疗质量安全体系建设。

       (1)认真落实《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点(2018年版)》要求，加强制度建设，完善工作机制，持续改进医疗质量;

       (2)牢固树立依法执业意识，严格落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》等要求，切实履行主体责任;

       (3)落实患者安全目标和医疗安全事件报告预警制度，建立临床科室医疗安全上报、反馈与改进机制;

       (4)县域医疗中心承担医疗质量监管职责，逐步实现医共体内医疗质量同质化。

       8.加强现代医院管理制度建设。

       (1)高度重视现代医院管理制度建设，通过走出去引

       进来的模式，主动与三级医院对接，建立帮带联系，开阔视野，学习先进管理理念，使医院管理水平与省市级医院接轨，达到先进水平;

       (2)制定医院章程，深化医疗服务供给侧结构性改革;

       (3)运用现代化的管理理念和方法，在人才培养、资源整合、诊疗水平、质量安全等方面创新实践;

       (4)完善绩效改革，充分调动医务人员积极性，规范医疗服务行为，推动高质量发展。

       (二)工作职责

       1.县卫健委

       (1)强化行业管理，注重全县医疗质量安全体系建设，促进诊疗服务质量持续改进和提高;

       (2)积极协调有关部门帮助县人民医院解决在县域医疗中心建设中遇到的实际问题，确保县域医疗中心建设有力、有序、有效推进;

       (3)创新监管方式和模式，建立起对医共体行之有效的考核评估指标体系。

       2.县编办

       创新卫生系统事业单位编制管理，畅通专业技术人才流通渠道，加大支持保障力度，统筹解决好人才引进和人员编制问题。

       3.县发改委

       (1)加快推进医疗服务价格改革，建立规范、科学、高效的医疗服务价格动态调整机制，进一步完善分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。

       (2)改革新增医疗服务价格项目管理方式，改进审批管理办法，促进医疗新技术新项目新方法尽快应用于临床。

       4.县财政局

       (1)深化医院补偿机制改革，建立医疗卫生机构维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制;

       (2)加大财政投入和保障力度，整合资金优先支持县域医疗中心建设;

       (3)落实对公立医院的财政保证责任，确保同级财政政策性补偿及时拨付到位;

       (4)加强财政投入资金监管，充分发挥资金使用的效益。

       5.县人社局

       (1)简化手续，畅通专业人才流动渠道，推动人事代理工作。

       (2)全面实行岗位管理，指导县医院在专业技术岗位结构比例内，自主确定职称评审计划，完善专业职称晋升类别。

       6.县医保局

       (1)按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，逐步理顺医疗服务比价关系，重点提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，适当降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

       (2)充分发挥医保制度的基础性作用，制定合理政策，限制转诊条件，保证医保资金安全，严格落实90%患者不出县的目标。

       (3)按照医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余"的原则，对医共体推进实施医保总额控制下的复合付费方式改革。

       (4)完善与医保总额控制、医共体建设相适应，以基金收支平衡、合理诊治、双向转诊、健康管理、群众满意度等为重点的考核评价体系。

       (5)创新监管方式，严厉打击欺诈骗保违法违纪行为。

       7.县市场监督局

       (1)落实采购“两票制”，降低成本，保障供应;

       (2)在优先使用基本药物的前提下，探索县、乡、村三级

       在目录、议价、采购、配送四方面统一。

       8.县工信局

       实施临床短缺药品清单报备制，对清单内品种评估后实行定点储备采购供应。

       9.县人民医院

       (1)作为项目实施主体单位，及时制定具体实施方案，排出工作计划和时间表，严格按照时间节点推进工作落实，确保按时完成项目建设任务;

       (2)建立临床使用药品目录管理制度，对目录内药品根据实际应用进行动态调整，及时拉出短缺药品清单并上报相关部门;

       (3)落实“两个允许”，以知识价值为导向，按照“多劳多得，优绩优酬”原则，完善绩效工资分配制度，吸引和稳定人才。

       四、工作步骤

       (一)动员部署阶段(4月底以前)

       成立项目建设领导小组，制定《潢川县县域医疗中心建设工作方案》，在不同层面组织学习，宣传相关政策和建设内容及要求，为工作推进清除思想障碍。

       (二)组织实施阶段(5月-11月上旬)

       将《潢川县县域医疗中心建设工作方案》细化到各个职能科室，量化到各个时间节点，严格按照工作计划安排抓推进、抓落实。县政府督查室加大对省民生实事的督促落实力度，定期通报工作进展情况，及时了解存在的问题和困难，督促有关部门按照职责分工解决问题。

       (三)自查评估阶段(11月中下旬)

       由潢川县县域医疗中心建设工作领导小组牵头，对县域医疗中心各项任务完成情况进行验收前初评，对完成质量进行综合评估，查漏补缺，提升成果，确保顺利通过验收。

       五、工作要求

       (一)高度重视，明确责任。县域医疗中心建设工作领导小组各成员单位要高度重视此项工作，严格落实工作责任，强力推进县域医疗中心建设工作。县人民医院作为项目实施单位，要实行“一把手总负责，主管院长具体负责”的工作机制，做到件件有人管，一级抓一级，层层抓落实，确保工作落到实处。

       (二)深入一线，强化督导。县域医疗中心建设工作领导小组要定期到县医院进行调研和工作督导，对各项工作提要求、提意见，现场解决工作中出现的问题和困难，确保县域医疗中心建设工作严格按照时间节点稳步推进。

       (三)狠抓落实，从严追责。各相关责任单位要严格按照工作任务分工，认真落实本职工作，县域医疗中心建设领导小组将根据现场工作督导和检查情况，对工作执行不力或没有按照时间节点完成建设任务的单位和个人进行约谈和问责，对影响潢川县县域医疗中心建设工作大局的，将从严从重处罚。