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生育保险与医疗保险的区别
发布时间:2015-06-05 18:35 信息来源: 【字体:   分享到:

        生育保险和医疗保险主要相同之处是,两者都是对暂时丧失劳动能力的职工提供保障,同时对享受者提供必要的医疗服务。生育保险的享受者在享受期内,如果出现特殊情况,可能同时享受两种待遇,即医疗保险待遇和生育保险待遇。生育保险和医疗保险的主要区别是:

        (1)生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。

        (2)生育保险的享受时间是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。在我国实行计划生育国策,因此,女职工一生基本只享受一次生育保险待遇,极少享受两次以上。医疗保险没有年龄的限制,无论哪一个年龄段都可能发生,在享受次数上也没有限制。

        (3)生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗,以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现,以达到患者痊愈。

        (4)生育假期的享受期限,国家有明确规定。如正常产产假为90天,并且严格规定产前假为15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以病愈为期限。

        (5)生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的原则,职工个人要缴纳保险费,建立个人账户。而生育保险职工个人不缴纳保险费。

        生育保险如何办理和支付?

        1.如何才能领取生育保险金?

        凡属于生育保险参保范围内,并且按时缴纳生育保险费用单位的参保女工才能享受女工生育保险费用报销(新增单位及新增人员需六个有等待期结束后方能享受)。

        2.生育保险能报销多少?

        生育保险采用的是包干费用支付,即门诊费用最高支付200元,顺产最高支付500元,难产最高支付700元,剖腹产最高支付1500元;如果在生育期间,单位未支付女工工资,另外领取顺产3个月生育津贴,剖腹产3个半月的生育津贴,晚育另加3个月生育津贴,财政供给单位无生育津贴。

        3.报销生育保险有时间限制吗?

        在生育后90天内将费用发票及其相关生育材料报送医保中心,过期不予支付。

        4.办理生育保险需要什么材料?

        发票原件、出院证明复印件、出生医学证明复印件、双方身份证复印件、医疗保险证复印件、准生证复印件、住院病历复印件、费用清单复印件、结婚证复印件。

        办理时请携带以上材料到医保中心领取《生育保险待遇支付表》3份,填写完毕及其所在单位签章后,在规定的90天内(每月10日之前)报送医保中心。《生育保险待遇支付表》也可以在本站“资料下载”栏目中下载,然后打印3份。

        5.领取有什么要求吗?

        在每月的21日至26日,携带正规收据及转帐帐号到医保中心财务科转帐支付。

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