为积极适应新业态发展，更好保障灵活就业人员医疗需求，回应参保人员关切，市医疗保障局、市财政局、市税务局联合出台了《信阳市灵活就业人员参加职工基本医疗保险实施办法》（信医保办〔2023〕46号），于2023年10月1日起正式施行。

　　一、出台背景

　　2003年，为解决国企改制或破产后，下岗失业重新选择个体创业、灵活就业或自由职业人员的医疗保障问题，信阳市劳动和社会保障局出台了《信阳市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》（信劳社〔2003〕66号）。《暂行办法》运行近二十年以来，基本满足了灵活就业人员的医保需求，但随着经济社会的发展，相关方面的问题和矛盾越来越多，特别是灵活就业人员要求享受职工医保门诊共济待遇的诉求较强烈，我市灵活就业人员参加职工医保政策亟待重新修改完善。

　　二、主要内容

　　（一）参保人员范围

　　符合法定就业年龄的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）的非全日制从业人员、新业态从业人员、自谋（自由）职业者以及其他灵活就业的人员等。凡居住在信阳市域内的上述人员，均可按本办法参加信阳市职工医保。

　　（二）参保缴费标准

　　灵活就业人员参加信阳市职工医保，以上年度河南省全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按比例缴费。缴费比例分为两档，由个人自主选择申报：一是按5%缴费的，实行单建统筹，不建个人账户；二是按7%缴费的，实行统账结合，建立个人账户。

　　（三）参保人员医保待遇

　　1.整体待遇

　　灵活就业人员享受与单位职工同等的职工医保统筹基金支付待遇，包括门诊共济、门诊慢性病、门诊重特大疾病、门诊特定药品和住院医疗保障。

　　2.个人账户管理

　　灵活就就业人员个人账户划入比例和额度与职工保持一致：在职人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，退休人员个人账户划入标准参照退休职工执行。

　　3.待遇等待期

　　根据灵活就业人员参保状态的变化，设置3个月的待遇等待期。中断缴费不超过3个月（含3个月）的，补缴后不设置等待期；中断超过3个月的，需设置3个月等待期。

　　4.欠费处理

　　欠费处理与职工保持一致。灵活就业人员欠缴职工医保费的第3个月起，停止享受各项医保待遇；欠缴超过3个月的，按暂停参保处理。

　　（四）办理职工医保退休人员待遇确认手续的条件

　　灵活就业人员达到国家法定的退休年龄，同时具备下列条件的，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费，按规定享受职工医保退休待遇：

　　1.不欠缴基本医疗保险费；

　　2.最低缴费年限：不建个人账户的，男满25年，女满20年；建立个人账户的，男满30年，女满25年；

　　3.实际缴费年限最低累计满10年。